「다둥이가족 문화체험」참가신청서

접수번호		접수일	2014. .	구분		저소득가정 ⃞ 차상위계층 ⃞ 다문화가정 ⃞ 기 타 ⃞
주 소
가족현황
남 편 인적사항	성 명	나이	생년월일		연락처		직업
		세
아 내 인적사항	성 명	나이	생년월일		연락처		직업
		세
자 녀 인적사항	성 명	나이	생년월일		취학(학년기재) 및 미취학
		세
		세
		세
		세
신 청 동 기

위의 내용이 틀림없음을 확인합니다.

붙임  1. 주민등록등본 1부.

2. 저소득증명서 및 차상위 증명서 1부.  끝.

신청인 :         (인/서명)

군산시여성단체협의회장 귀하