<붙임 1>

전문건설업 실태조사 자료 제출 (기술인력)
업 체 명		대 표 자
소 재 지		전화번호
등록업종 (등록번호)		특례적용	기술인력 인
「건설산업기본법」 제49조 규정에 따라 건설업 실태조사 관련 서류를 제출합니다. 2021 년 월 일 업 체 명 : 대 표 자 : (인) 연 락 처 : 담당자 성명 : 군 산 시 장 귀하
【 제출서류 】 □ 2017년10월1일 ~ 2018년9월30일까지의 기술자 보유현황 ※퇴사자 포함하여 제출 ① 건설기술자 보유 현황표 (붙임 2) ② 건설기술자 보유증명서(한국건설기술인협회 발행), 국가기술자격증·건설기술경력증 사본 ③ 고용보험 등 4대보험 가입자 명부 (퇴직자 : 고용보험 상실자 목록 첨부) ※ 대표자가 근로자인 경우 : 고용보험 피보험자격 이력내역서(근로복지공단 발행 1588-0075) ④ 근로소득원천징수영수증, 급여 대장 및 급여 이체내역(금융이체자료) ⑤ 고용(근로)계약서 사본 또는 재직증명서 ⑥ 법인인감증명서 1부. ※ 제출 자료가 사본인 경우 법인인감으로 “원본대조필” 날인

<붙임 2>

기술자(기능사) 보유현황					’17년			’18년
성 명	주민등록번호	연락처	입사일 (퇴사일)	자격종목	10 월	11 월	12 월	1 월	2 월	3 월	4 월	5 월	6 월	7 월	8 월	9 월
	000000-00000**

건설기술자 보유현황표

※ 주민번호는 개인정보보호를 위해 뒤 두자리는 별표 처리

위와 같이 건설기술자 보유현황을 확인합니다.

2021년      월      일

상  호 :                         대표자 :        (인)