<붙임 1>

전문건설업 실태조사 자료 제출 (시설 ․ 장비)
업 체 명		대 표 자
소 재 지		전화번호
등록업종 (등록번호)		비 고
「건설산업기본법」 제49조 규정에 따라 건설업 실태조사 관련 서류를 제출합니다. 2022년 월 일 업 체 명 : 대 표 자 : (인감도장인) 연 락 처 : 담당자 성명 : 군 산 시 장 귀하
【 제출서류 】 ① 시설 ․ 장비 보유현황(붙임 2) - 대상업종 : 가스시설시공업(2,3종), 난방시공업(1,2종) ② 시설 ․ 장비 사진(붙임 3, 붙임 3-1) - 시설․장비 정면사진, 측면사진 각각 첨부할 것 ③ 시설․장비 구입 입증 서류 (세금계산서 또는 거래내역서, 구입영수증 등) ④ 법인인감증명서(개인사업자의 경우 개인인감증명서) 1부. ※ 시설 ․ 장비는 서류검토 후 현지 확인 예정

<붙임 2>

시 설 ․ 장  비 보 유 현 황

○ 대상업종 : 가스시설시공업(2,3종), 난방시공업(1,2종)

장 비 명	형식 및 규 격	모델명 (기기번호)	등록일 (구입일)	제조사	보유 기준	보유 대수	비 고
기밀시험기							가스시설 2,3종
자기압력기록계							가스시설 2,3종
가스누출검지기							가스시설 2,3종
수압시험기							난방시공 1,2종
위와 같이 장비보유현황을 확인합니다. 2022. . . 확인자 상 호 : 대표자 : (인감날인)

<붙임 3>

가스시설시공업(2,3종) 장비 사진

(업체명 :                     )

장비명	사 진
	정 면	측 면
기밀시험기
자기압력기록계
가스누출검지기

<붙임 3-1>

난방시공업(1,2종) 장비 사진

(업체명 :                     )

구 분	장비명(수압시험기)
사진(정면)
사진(측면)