접수번호 제 호					처 리 기 한
					즉 시
주택개량자금(국민주택기금융자) 지원대상 확인 신청서
신 청 인	성 명		생년월일
	주 소
건축물의 소재지			건축준공연월일
건축물의 규모			구 조
시공계획	착 공		완 공
융자 신청금액
건 축 물 신 축(개 량) 계 획
※ 건축물 신축 또는 개량계획 및 추진일정 등을 간략히 기재함
노후․불량 건축물소유자로서 주택법 제63조제1항에 적합한 주택건설(개량) 대상자임을 확인하여 주시기 바랍니다. * 해당 부분 ○표시 : 주거환경개선사업지구 내 / 주거환경관사업지구 내 / 대학가 하숙집 / 기타 도시지역 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 시‧군‧구청장 귀 하